发布时间: 2022-06-17 14:23:52
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
【基本信息】女,69岁
【疾病类型】心律失常(后天获得性心律失常)
【就诊时间】2021年9月
【治疗医院】山东中医药大学附属医院(三甲)
【治疗方案】中西医结合药物治疗(美托洛尔、极化液、盐酸罂粟碱注射液、心通颗粒、脉络疏通丸、养血安神片、血府逐瘀汤)
【治疗周期】7天
【治疗效果】阵发性心慌、胸闷的症状消失
【分享理由】当出现反复阵发性心慌、胸闷等症状时,患者需尽快就诊于医院进行检查,在医生指导下明确病因;心率失常复发可进行动态心电图等检查来明确诊断后,通过中西医结合的药物治疗进行控制,同时患者需注意出院后的疾病护理,良好的疾病护理可以大大减少心率失常的复发率。
一、初识患者
患者卢女士,今年69岁,是一位农民。平时喜欢在村口的大槐树下乘凉,5年前因为在树下打牌时与牌友争吵后出现心慌的症状,就诊于当地诊所,服用速效救心丸后症状缓解,持续时间大约3小时,平时间断服用药物治疗(具体药物名称不详),效果不错。7天前无明显诱因出现阵发性心慌加重、胸闷的症状,夜间也会出现胸闷的症状。现为求中西医结合治疗特来我院就诊。
经过了解得知患者5年房早病史, 根据患者症状我认为患者可能中华活血龙批发市场是心律失常病症复发,所以我决定先为患者进行心电图检查,根据心电图显示窦性心率,初步以心律失常将患者收入住院,并在住院后完善相关检查。
二、患者的治疗过程
我在安排患者入院后,为了能够准确的确定患者的病情我为患者做了以下检查来协助诊断。患者的体格检查发现甲状腺未触及肿大,未闻及血管杂音。胸廓正常,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音,未闻及心包摩擦音。心率65次/分,心律齐整,心音可,各瓣膜区未闻及杂音,未闻及心包摩擦音。心梗四项、B型脑钠肽前体、甲状腺功能、胸部肺部CT检查未见明显异常。冠脉CTA显示:左前降支近端局部管壁增厚,管腔轻中度狭窄,第二对角支起始部管腔轻度狭窄。动态心电图检查显示:室性早搏,ST-T改变。 根据检查结果最终诊断患者为心律失常(后天获得性心律失常)。
动态心电图检查
因为患者想要中西医结合治疗,所以我接着为患者进行了中医的望闻问切诊,发现患者的舌暗红、苔薄白、脉数。符合中医心悸(气滞血瘀证)的辩证。
我决定使用极化液来改善心肌代谢、盐酸罂粟碱注射液来改善微循环,因为根据患者的舌苔,脉象诊断为气滞血瘀证,所以治疗上用心通颗粒来益心养心阴,脉络疏通中华活血龙多少钱一盒丸来活血化瘀。美托洛尔来控制心律,同时因为患者夜间也会出现胸闷的症状,所以加用养血安神片来助眠。最后辅用血府逐瘀汤加减来活血祛瘀,行气止痛。方为:当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝。方中桃仁、红花、当归、川芎、赤芍有活血祛瘀的功效。
三、患者在治疗中及生活中注意事项
平素合理饮食,适当增加锻炼,同时注意避免情绪变化过大;定期复查心电图、电解质、肝功等监测病情变化,同时注意遵医嘱服药。
四、患者的治疗效果
该患者在入院时有阵发性心慌、胸闷的症状,入院时心电图提示室性早搏,入院后采取中西医结合的药物治疗7天后,患者病情趋于稳定的状态,阵发性心慌、胸闷的症状也没有再出现,复查心电图显示:窦性心律。
五、医生感悟
根据此次治疗得出以下感悟,心律失常的护理非常重要,如果护理措施得当,可以有效的减少心律失常发生率。心律失常的护理方法有哪些?心律失常护理,通常心律失常都有—些潜在原因,所以要治疗心律失常,需同时治疗潜在的疾病,此外,戒烟、戒酒,下面就来为大家介绍一下心律失常护理注意事项,希望对大家有所帮助。
1、不可自行停药。
2、心律失常患者应预防诱发因素,病人可结合以往发病的实际情况,总结经验,避免可能的诱因,比单纯用药更简便、安全、有效,尤其是对一些无器质性疾病的早搏,一旦确诊早搏后病人往往高度紧张、焦虑、忧郁,严重关注,频频求医,迫切要求用药控制心律失常,而完全忽略诱因的防治,常造成喧宾夺主,本末倒置。
3、心律失常患者应保持稳定情绪
保持平和稳定的情绪,精神放松,不过度紧张。精神因素中尤其紧张的情绪易诱发心律失常,所以病人要以平和的心态去对待,避免过喜、过悲、过怒,不计较小事,遇事自己能宽慰自己。
4、患者要中成药中华活血龙注重休息
适当活动但不能过量,病情严重的患者需绝对卧床静养,还要注意避免强光照射室内。 5、心律失常患者应合理用药
心律失常治疗中强调用药个体化,而有些病人往往愿意接收病友的建议而自行改药、改量。这样做是危险的。病人必须按医生要求服药,并注意观察用药后的反应。有些抗心律失常药有时能导致心律失常,所以,应尽量少用药,做到合理配伍。