文章转载自：上海新华医院儿童骨科与脊柱中心

　　专家介绍：杨璇副主任医师 医学硕士，副主任医师，硕士，中国医师协会骨科医师分会骨与关节发育畸形及残疾预防委员会副主任委员，中国医促会足踝学组全国青年委员，上海市修复重建专业委会委员，《临床小儿外科杂志》通讯编委，近年来，已经作为主笔在国内专业核心期刊上发表论文和以参与作者身份发表论文十余篇，参编《小儿外科特色治疗技术》、《新生儿医学》等专著部分章节的编写，2005年，赴英国曼彻斯特参加“小儿畸形足治疗国际性会议”和Ponseti方法治疗学习班，并获得国际先天性马蹄内翻足Ponseti方法治疗资格证书。中国医师协会骨科分会骨与关节发育畸形和残疾预防委员会副主任委员，2011年起担任上海康复医学会修复重建委员会委员。2013年1-3月美国波士顿儿童医院进修儿童骨科，学习运动医学及儿童骨肿瘤的治疗；2015年6月到英国皇家利物浦大学医院和Alder Hey 儿童医院学习肩关节损伤治疗及儿童肢体矫形。

　　擅长：各种病因的足踝畸形（如先天性/外伤性马蹄内翻足，先天性垂直距骨），多关节挛缩症，先天性髋关节脱位、各种四肢畸形、骨与关节创伤及其后遗症的诊治、脑瘫、骨肿瘤的诊断和治疗。

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　　钙是人体的必需元素，不仅是人类骨骼、牙齿的主要无机成分组成部分，也是人体各项生命活动所必需的元素，如果婴幼儿缺钙不仅会出现烦躁不安，还会影响骨骼发育，因此“补钙”是家长们最关心的话题。

　　本文收集并回答了10个家长们最关心的关于补钙的问题，希望能减轻家长们的困惑。

　　01、婴幼儿为什么要补钙？中华活血龙没有国药准字

　　钙是人体非常重要的元素，医学界把婴幼儿期称为“补钙的临界期”，过了临界期，即使补充再多的钙，也不能使婴幼儿已经落后的机体组织重新发育至正常水平，儿童时期缺钙会导致佝偻病及其他一系列钙不足的表现。

　　另外由于我国儿童饮食结构的问题，牛奶等乳制品摄入量普遍不足，导致很多孩子钙摄入量不足。所以，补钙对婴幼儿是非常有必要的。

　　02、如何判断孩子需不需要补钙？

　　首先，我们可以通过观察孩子的饮食习惯来判断孩子有没有可能出现钙摄入量不足。如果孩子平时不喝奶（例如乳糖不耐受、牛奶过敏）或者喝奶很少，挑食偏食，有这些情况的孩子很难通过饮食获得足够量的钙，往往需要额外进行补充。

　　其次，还可以观察孩子有没有出现以下缺钙的症状：

　　烦躁不安，常常不明原因哭泣，不容易入睡，就算入睡了也容易惊醒；

　　出汗比较多，即使天气不是很热，也容易出汗；

　　头发发黄稀疏，枕部脱发圈，后脑勺常会出现脱发的情况；

　　比同龄孩子更晚出牙；

　　囟门闭合迟，肌无力；

　　神情呆滞、表情少，动作和语言都比同阶段的孩子落后；

　　严重缺钙表现：前额高突，形成方颅。各个肋骨似串珠样，肋骨外翻压迫肺脏，使宝宝通气不畅，容易患气管炎、肺炎；严重钙缺乏可导致骨矿化障碍，出现佝偻病：O形腿临床表现。

　　最后，如果还是不能准确判断孩子是不是缺钙，建议到医院咨询儿骨科医生。

　　03、什么时候需要开始给孩子补钙？

　　越早越好。

　　从妈妈怀孕开始到出生哺乳至孩子2岁，这1000天（婴幼儿期）是决定骨骼健康的重要时期，医学界把婴幼儿期称为“补钙的临界期”，过了临界期，即使补充再多的钙，也不能使婴幼儿已经落后的机体组织重新发育至正常水平，这段时期中非常重要的孕期和新生儿期钙营养摄入主要源自于妈妈。

　　04、儿童每天的钙需要量是多少？

　　根据中国营养学会发布的《中国居民膳食营养素参考摄入量表》，并参考美国国家科学院医学研究所（IOM）推荐：

　　婴幼儿及儿童青少年每日钙适宜摄入量按年龄段分为中华龙活血龙：

　　0－6个月300毫克，6－12个月是400毫克，1-3岁是600-700毫克；4-8岁是1000毫克；9-13岁是1300毫克；14-18岁是1300毫克。

　　补钙途径：

　　1、食补；2、钙的补充剂

　　05、如何通过食补补充钙剂？

　　常常有家长通过给孩子熬骨头汤来补钙，其实骨头中的钙很难被炖出来，骨头汤里钙含量非常少，脂肪和嘌呤却非常多，因此给孩子多喝骨头汤并达不到补钙目的，只会让孩子增重。

　　我们来看看，到底哪些食物才是“钙中王者”吧。

　　饮食补钙最好的选择是“奶类”：

　　牛奶、普通配方奶、酸奶，还有一些奶类制品，乳酪类含钙都比较丰富，牛奶含钙丰富，200ml的牛奶含钙约200mg，而且牛奶中的钙还特别好吸收，是不可多得的“天然钙片”。

　　补钙的第二选择：

　　豆类，豆制品及海产品（虾皮等），钙含量也不少。

　　深绿色蔬菜：

　　另外，几乎所有的深绿色蔬菜，如菠菜、韭菜、油麦菜、西兰花、荠菜等含钙量都不低，而且好吸收。

　　06、如何给孩子选择钙剂？

　　钙剂的种类很多，有无机钙、有机钙等多种类型，有固态的钙片也有液态的。

　　不同的钙剂含钙量不同。碳酸钙含量约为40%最高、其次醋酸钙（29%）、柠檬酸钙21%、磷酸氢钙（15%）、乳酸钙（13%）、葡萄糖酸含钙较低9%。单一钙剂在体内纯吸收没有太大区别。碳酸钙含钙最高，但容易引起宝宝消化不良；乳酸钙和葡萄糖酸钙都是有机钙，容易溶解，适用于儿童补钙。

　　给孩子选择补钙剂的时候，选用有正规批号的钙剂产品。还要综合考虑钙剂的钙含量和吸收的难易程度，这决定了孩子一天钙剂的量。同时还要考虑钙片买回来后孩子愿不愿意吃的问题，可以选液态制剂，如葡萄糖酸钙，或者含果味的咀嚼片等。

　　07、钙剂什么时候服用最好？

　　临睡前或者餐后2小时吃均可。睡前补钙吸收更好。

　　晚上睡觉时，胃肠蠕动较慢，食物在胃肠道停留较长，有利于钙吸收。血钙水平一般在白天较高，夜间较低。夜间特别是半夜和凌晨，低血钙水平可刺激甲状旁腺腺素分泌，使骨钙分解加快，产生脱钙，引发低钙血症，严重者会使人体抽搐。

　　临睡前补钙可以为夜间的钙调节提供钙源，阻断体内动用骨钙。并且钙与植物神经的稳定有关，具有镇静钦州市中华活血龙药店催眠作用。

　　08、补钙的时候有什么禁忌吗？

　　首先、不是每个孩子都需要补充钙剂，只有在食补不足时才需要通过钙补充剂来给孩子补钙；

　　其次、服用钙剂时最好单独服用，应尽量避免与牛奶、菠菜等含草酸较多的食物，及锌、铁剂等同时服用，钙易与牛奶中蛋白结合形成奶块，使钙剂无法吸收；食物中草酸影响钙吸收；高纤维的食物如芹菜和油脂过多的食物也会影响钙的吸收；钙和锌、铁剂在人体内存在吸收竞争，不要同时补，时间上错开，间隔2小时以上；例如有些宝宝补钙期间会有便秘的现象，就是这些原因造成的。

　　最后，也是最重要的：分次补比一次大剂量补吸收好。每次补钙量不超过200毫克为宜

　　09、为什么补钙的时候还要补维生素D？

　　钙的代谢平衡受维生素D水平的影响，维生素D能促进钙的吸收。服用鱼肝油（维生素AD）或维生素D3制剂，也可以通过晒太阳促进皮肤中一种胆固醇转化为维生素D。

　　中国营养协会根据婴幼儿时期营养需要量，推荐每天补充维生素D400-800IU。

　　10、补钙越多越好吗？

中华活血龙副作用有哪些　　否。

　　孕期妈妈过度补钙，会使钙质沉淀在胎盘血管壁中，引起胎盘老化、钙化，分泌的羊水减少，胎宝宝头颅过硬，影响宝宝发育。

　　大量盲目补钙造成钙质沉积，甚至器官脏腑产生钙化。引起高钙血症，早期可表现为便秘，嗜睡、持续头痛、食欲缺乏、口中有金属味、异常口干等症状，晚期表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感，恶心、呕吐，心律失常等。钙沉积在肝肾等重要器官，形成结石。

　　小结

　　在婴幼儿补钙的黄金期，给孩子科学补钙，选择最适宜的钙源、适当的剂量，晚上睡前服用，避免与牛奶、食物等合用，适当地补充维生素D增加钙的吸收，才能达到最佳效果。

　　科室介绍

　　上海交通大学医学院附属新华医院小儿骨科，由著名小儿骨科专家吴守义教授创建于1958年，是国内最早一批设立小儿骨科专业的临床科室，也是中华小儿外科学会儿骨科学组的创始单位之一。

　　时至今日，上海新华医院小儿骨科依然保持了全国领先的技术水平，经过一代又一代儿骨科人的传承和努力，在现任主任杨军林教授的带领下，小儿骨科已形成系统化、亚专业齐全的学科体系及结构规整、医教研一体化的学科梯队。在儿童青少年骨关节创伤及脊柱四肢畸形等小儿骨科经典疾患上发挥着国内的引领、辐射、带动作用，在国际小儿骨科领域也发挥重要作用，年手术量超过3000例。

　　小儿骨科拥有16名医师+17名护理的专业化医疗团队，其中博士生导师1名，硕士生生导师3名，有博士学位人员9名，硕士学位6名：主任医师2名，副主任医师7名。新华医院小儿骨科现有核定床位54张，年手术量超过3000例，是上海规模较大、床位数较多、手术量最大、诊断和治疗儿童及青少年骨与关节疾患的临床医疗、教学和科研中心，开展了填补国内空白新技术数十项。近年来,年门诊量在近7万余人次，是全国医疗量最大的儿童骨科专业之一,年手术数近4000余例,中大手术率大于50%。求医范围来自全国各省市及部分海外患儿，占本中心求医人数的60%-70%。

　　小儿骨科更是上海交通大学髋关节发育不良和脱位诊治中心的领头单位，不但在儿童及青少年髋关节疾患，而且在脊柱畸形、脊柱四肢骨关节创伤、肢体短缩和成角畸形以及肿瘤和脑瘫后遗症的骨科治疗、马蹄内翻足和运动损伤的微创治疗等方面，无论是诊断技术还是治疗手段均已形成独特的中华活血龙是热性还是凉性体系，处于国内领先地位，在国际上也具有相当高的知名度。儿骨科急诊24小时开放，对于急性创伤的清创与缝合、骨折的手法复位和石膏外固定有着较高的临床水平，低漏诊率和高满意度得到了同行的一致认可和患儿家长的满意。