文章转载自：红房子武欣医生

　　专家简介：武欣，复旦大学附属妇产科医院主任医师，复旦大学临床型博士毕业。擅长宫颈癌、内膜癌、卵巢癌的手术及综合治疗，特别是宫颈癌保留生育功能、保留神经精准手术及质子重离子治疗，卵巢癌及内膜癌手术及术后个体化化疗及靶向综合治疗；各型癌前病变及子宫肌瘤、卵巢囊肿的手术治疗。

　　宫颈癌是给女性健康带来重大威胁的恶性肿瘤之一，随着健康意识的不断提升，很多女性朋友在体检时都会查一下宫颈。有时查出宫颈异常后，医生可能会建议做宫颈锥切，什么是宫颈锥切？有什么作用？一起来了解一下吧。

　　1、什么是宫颈锥切术？有什么用？

　　宫颈是子宫与阴道的交界处，由于宫颈处的表面只有一层柱状上皮细胞，比较脆弱，与外界的接触较多，因此很容易磨损，磨损了就需要补上，于是宫颈的上皮细胞经常需要复制，复制得多了，再加上一些病毒从中作祟，时间一长就容易发生癌变，这就是宫颈癌易发的原因。检查宫颈有没有癌变，最常用的方法就是用阴道镜看看这部分的细胞形态，但有时候光通过阴道镜不能确定是否发生癌变，或者已经确定有癌变了需要切除，这时候就需要用到宫颈锥切术了。

　　宫颈锥形切除术是妇产科切除子宫颈的一种手术，就是由外向内成圆锥1688中药批发网中华活血龙形的形状切下一部分宫颈组织。其目的一方面是为了进一步病理检查，确诊宫颈病变程度；另一方面也是宫颈病变的一种治疗方法。

　　2、什么情况下需要做宫颈锥切？

　　上面提到了，宫颈锥切既是治疗手段也是诊断手段。癌症的确诊是一个很严谨的过程，需要多方面的证据共同确定，在宫颈癌的诊断中，如果细胞学、阴道镜等检查发现了可疑现象，但是又无法明确，这时就需要用到宫颈锥切了。常见的有以下几种情况：

　　（1）宫颈细胞学或阴道镜显示为CINII或CINIII（即中度或重度的宫颈癌前病变）；

大陆有中华活血龙买吗　　（2）宫颈细胞学检查为HSIL（高度鳞状上皮内病变），阴道镜检查阴性或不满意；

　　（3）主要病灶位于宫颈管内或高度宫颈病变延伸入颈管内，超出阴道镜检查的范围；

　　（4）细胞学、阴道镜怀疑宫颈浸润癌，但活检病理未能证实者；

　　（5）年轻患者CIN或原位癌要求保留生育功能者；

　　3、哪些人不适合宫颈锥切术？

　　宫颈锥切应用很广、作用也很强大，但是并不是所有人都能进行宫颈锥切：

　　如果处于宫颈或者阴道的急性炎症期则不适合做宫颈锥切，当然月经期也不能做。

　　有一些全身疾病也会影响宫颈锥切，比如出血性疾病，严重的心脏或者肺部疾病，医生会全面评估后决定是否适合做锥切。

　　低级别病变（LSIL）以激光治疗为主，行宫颈锥切需谨慎。

　　4、宫颈锥切术有哪些方式？有何区别？

　　宫颈锥切术最常见的方法有两种，其区别主要体现在切除的工具上：一种是leep刀，另一种为冷刀锥切，也就是用手术刀切除。

　　Leep刀的优点是操作简单、手术时间短、术中出血量少，门诊即可完成，术后可提供组织标本进行病理学检查，术后并发症少；缺点是术后提供的组织标本进行病理学检中华活血龙图片及功效查时，切缘定位困难，并有电热效应现象，可影响切缘的病理学诊断。但技术娴熟的手术医生可以在不影响切缘病理的情况下施行LEEP术。

　　冷刀锥切的优点是手术设备要求简单，可提供完整的手术标本且质量好，没有热损伤；缺点是需要住院及麻醉下进行，术中、术后出血多，易感染，宫颈管狭窄、宫颈机能不全、早产等术后远期并发症多，且切除标本大小形态不易标准化。

　　具体选择依不同医院的配备和医生的技术优势而定。

　　5、宫颈锥切术前术后都要注意些什么？

　　宫颈锥切最好选在月经后3~7天中华活血龙丸是热性还凉性进行手术，可减少出血及减少感染机会，术前应化验血型、血常规及出凝血时间，术前3天以0.05%氯己定（洗必泰）液灌洗或擦洗阴道、宫颈，每日1次。

　　手术后患者应减少活动，避免劳累，以防出血，出血量多（超过月经量），应及时就诊；

　　术后还应注意预防感染，可以预防性使用抗生素，术后3个月内禁止同房和盆浴；

　　术后注意观察月经情况：愈合过程中可能发生宫颈粘连等并发症。因此，宫颈锥切术后应密切注意月经来潮情况，如果出现经行不畅、月经量少，或伴有明显的腹痛，应及时就诊。

　　6、宫颈锥切术做完就高枕无忧了吗？

　　宫颈锥切术可不是切完就完事了，毕竟癌症可不是闹着玩的，宫颈锥切虽然清楚了当时的风险，但是这种风险总是阴魂不散的，术后的定期随访和长期管理非常必要。

　　建议术后1个月检查愈合，三个月检查宫颈修复，后每6个月一次HPV和TCT，有异常情况阴道镜，完全转阴后每年正常体检一次即可。

　　复旦大学附属妇产科医院

　　武欣

　　武欣医生简介

　　武欣，主任医师，医学博士，硕导。

　　复旦大学附属妇产科医院宫颈癌精准治疗拔萃团队骨干、复旦大学六年制留学生全英文大课讲师、上海市专科医师规范化培训考官、Harvard Medical School临床研究GCSRT研修学者。中国医师协会微无创专委会青年委员会委员、国家肿瘤微创联盟精准医学专委会委员、上海市抗癌协会会员、上海市女医师协会会员。具有IV级妇科腔镜手术资质、机器人手术资质、美国SAGES手术资质。获得第二届欧洲腔镜协会亚太区会议GESEA妇科腔镜视频大赛全国总决赛冠军、中国医师协会微无创医学专业委员会外科手术大赛一等奖、海上妇产科论坛手术视频大赛第一名。

　　研究方向为卵巢癌及宫颈癌的耐药和转移机制。作为第一负责中华活血龙同类药人主持国家自然科学基金、上海市自然科学基金等6项国家级、省部级课题，担任多项全国多中心重大临床研究项目主中心负责人。近年来以第一作者或通讯作者发表妇产科专业论著及大会发言论文20余篇，其中SCI收录9篇。作为第一发明人获得宫颈癌手术器械专利6项及卵巢癌靶向治疗同源重组缺陷评分专利1项。参编《中华妇产科学》第三版、《中国实用妇产科学》第四版等专著，参译《NOVOKE》、《Practical Gynecologic Oncology》第四版等专著。援边事迹曾在澎湃新闻报道，并获得全国扶贫攻坚个人贡献奖上海卫计系统第二名、复旦大学优秀援建工作者。